تست Bile acids
---------------------------------------------------------------------------
آزمایش غیرتهاجمی تشخیص ناهنجاری های کروموزومی 21، 13 و 18
Non Invasive Prenatal Testing) NIPT) یا :Cell Free DNA
در سال 1997 محققان به وجود DNA جنین در خون مادر پی بردند، این کشف مهم، پایه ای برای ظهور روش های غیر تهاجمی تشخیص سندرم داون گردید. در سال 2008، محققان موفق شدند قدرت تشخیص اختلالات کروموزومی جنین را با استفاده از توالی DNA آزاد جنینی در خون مادر، با درستی حدود 99% به اثبات برسانند. منشاء سلول های جنین در خون مادر از جفت می باشد.
در طی دو دهه اخیر روش های مختلفی شامل اندازه گیری مارکرهای شیمیایی و پارامترهای سونوگرافی و همچنین ترکیب این دو با هم، برای غربالگری سندرم داون ابداع شده است. بزرگترین ایراد در این روش ها، درصد بالای نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب می باشد. نتیجه مثبت کاذب یعنی در عین حالی که بیماری وجود ندارد جواب تست مثبت می شود، جواب منفی کاذب یعنی در حالی که بیماری وجود دارد ولی نتیجه تست منفی است.
در آزمایش NIPT کروموزم¬های21، 18، 13 و کروموزوم¬های جنسی X وY جنین بررسی می شوند و بعد از هفته دهم بارداری های تک قلو قابل انجام است. اگرچه کاربرد این تست در بارداری های دوقلو نسبت به تک قلو دارای محدودیت های بیشتری است اما معتبر بودن آن در بارداری های دوقلو با دقت تشخیصی کمتر، نیز به اثبات رسیده است.
طول عمرDNA آزاد جنینی در خون مادر بسیار کوتاه بوده و بلافاصله بعد از تولد از خون مادر حذف می گردد بنابراین بارداری های قبلی اثری در نتیجه تست ندارند.
مزایای تست:
• غیر تهاجمی بودن: برای انجام آزمایش فقط به چند میلی لیتر از خون مادر احتیاج است.
• حساسیت و صحت بالای تست: بیشتر از 99 درصد
• تشخیص زود هنگام: آزمایش از هفته 10 بارداری قابل انجام بوده و این زمان به تصمیم گیری بهتر کمک می کند.
• جوابدهی سریع: جواب آزمایش حدود 10 روز کاری آماده می شود.
کاربرد تست:
• بارداری های پر خطر مانند زنان باردار بالای 35 سال، سابقه سقط مکرر و بارداری های با لقاح آزمایشگاهی (IVF)
• انجام تست برای زنانی که نمی توانند خطر سقط در روش های تهاجمی را بپذیرند.
پیشنهادات
• تمامی زنان باردار باید از همه انتخاب های موجود برای تست های غربالگری آگاهی یافته و با توجه به مزایا، معایب و هزینه هرکدام، یکی از آنها را انتخاب کنند.
• افرادی که تست NIPT مثبت (high risk) دارند، باید با آمنیوسنتز تایید شود.
• از آنجا که این تست قادر به غربالگری اختلالات رشد لوله عصبی جنین نیست باید از روش دیگری برای این کار استفاده کرد.
---------------------------------------------------------------------------
کشت خون دستگاهی (BACTEC)
آزمایشگاه پاتوبیولوژی بقراط مجهز به سیستم کشت خون دستگاهی (BACTEC) بوده که از مزایای این سیستم سرعت در جوابدهی و امکان جداسازی باکتری حتی در صورت مصرف آنتی بیوتیک می باشد، به طوری که باکتری های گرم منفی در مدت 6 ساعت و باکتری های گرم مثبت در مدت 12 ساعت توسط دستگاه شناسایی می شوند. این سیستم جهت کشت سایر مایعات استریل بدن از قبیل مایع نخاع، آسیت، پلورو ...نیز (به جزء ادرار) قابل استفاده می باشد.
روش نمونه گیری صحیح :
انتخاب ورید مورد نظر
استفاده از الکل 70% با حرکت محکم دورانی از داخل به خارج به قطر تقریبی 5 سانتیمتربه منظور برداشت هرگونه آلودگی و چربی از روی پوست.
اطمینان از خشک شدن الکل
استفاده از بتادین با حرکت محکم دورانی از داخل به خارج با قطر تقریبی 5 سانتیمتر
در نظر گرفتن 1-2 دقیقه زمان جهت ضدعفونی شدن پوست
ضد عفونی کردن نوک انگشت فرد خونگیر در صورت لزوم به لمس مجدد ورید موردنظر
ضدعفونی کردن درپوش لاستیکی ویال کشت خون با الکل 70%
انتقال خون از سرنگ به داخل ویال بدون نیاز به تعویض سر سوزن
تکان دادن ویال به آرامی جهت مخلوط شدن خون با ماده ضد انعقاد
پاک کردن بتادین از سطح پوست بیمار توسط پنبه الکل 70% جهت جلوگیری از بروز هرگونه حساسیت پوستی.
شرایط انتقال نمونه به آزمایشگاه :
مدت زمان ارسال نمونه حداکثر یک ساعت بعد از نمونه گیری می باشد.
بعد از اضافه کردن نمونه بیمار به ویال BACTEC از قرار دادن ویال در دمای 37 درجه و یا یخچال خودداری نمائید.
نگهداری و انتقال نمونه در دمای اتاق انجام می شود.
در بیمارانی که آنتی بوتیک مصرف می کنند بهتر است نمونه گیری نزدیک به دوز بعدی آنتی بیوتیک انجام گیرد.
---------------------------------------------------------------------------
تنوع تظاهرات بالینی بروسلوز ،تشخیص آن را مشکل ساخته است . آزمایشهای اگلوتیناسیون مستقیم ،رزبنگال ،کومبس و الیزا شایع ترین تکنیک های مورد استفاده برای تشخیص سرولوژیک بروسلا هستند. در حالی که تمام این تستها برای فرم حاد بیماری به اندازه کافی حساس هستند ، فقط تست کومبس در موارد پیشرفته تر بیماری برای رد کردن بروسلا از طریق تستهای سرولوژی کاربرد دارد . علاوه بر این افزایش تیتر سرمی در تست کومبس ممکن است اشاره به فعال شدن مجدد بیماری کند. در این تست آنتی بادی های ناقص Nonagglutinating شناسایی می شوند . اخیرا" در تشخیص بروسلا با توجه به تنوع علائم بالینی از تست Brucellacapt به روش ساده و مستقیم استفاده می شود که دارای حساسیت و ویژگی بالایی می باشد.
در این روش هر دو آنتی بادی های آگلوتینان و ناقص اندازه گیری می شود در حالیکه در تست کومبس فقط آگلوتینینهای ناقص شناسایی می شوند .
خوشبختانه این آزمایش در آزمایشگاه پاتوبیولوژی بقراط راه اندازی شده و در جهت رفع مشکلات تشخیصی بروسلا در اختیار بیماران و پزشکان محترم می باشد.
____________________________________________________________________________________________
اندازه گیری داروی اتوسوکسیماید و سالیسیلات در آزمایشگاه پاتوبیولوژی بقراط انجام می شود . ___________________________________________________________________________________________
E-Prep روش جدید تست سرطان دهانه رحم
بوسیله دستگاه کاملا اتوماتیکدر این روش نمونه بوسیله براش مخصوص گرفته شده وبه داخل ظرفی حاوی مایع منتقل میشود.(با این عمل هیچ سلولیدور ریخته نمی شود.) در آزمایشگاه از این محلول بدون دخالتدست توسط دستگاه کاملا اتوماتیک سلولهای مورد نظر از موادزائد جدا شده و جهت بررسی روی لام قرار می گیرد. اندازه گیری سطح دارویی اکس کاربازپین (Oxcarbazepine) به روش HPLC و مس خشک کبد به روش Atomic absorption در این مرکز انجام می شود.
Human neutrophil gelatinase -associated lipocalin
Lipocalin -2 or NGAL
که در انسان بوسیله ژن LCN2 کد می شود و نقش آن در ایمنی با شکستن حلفه ترن اوور آهن مانع از رشد باکتری می شود .این آنزیم بخصوص به وسیله نوتروفیلها و به مقدار کمتر توسط سلولهای اپی تلیال پروستات و کلیه و مخاط تنفسی و گوارشی ترشح می شود.
اندازه گیری این پروتئین در تشخیص
1- Systemic vasculitis - واسکولیت سیستمیک
2- Acute ischemic heart diseases - ایسکمی حاد قلبی
3-صدمات و آسیبهای کلیوی
4-کلیه بیماریهای عفونی و التهابی دیگر
نمونه مورد نیاز : پلاسمای EDTA
آزمایش در این مرکز راه اندازی شد.Human Papillomavirus (HPV) DNA Detection with Genotyping که در آن 36 تایپ HPV در مایعات بافتها قابل شناسایی است.
-اندازه گیری داروی اتوسوکسیماید و سالیسیلات در این مرکز انجام می شود.
-راه اندازی غربالگری متابولیکی آمینواسیدها در آزمایشگاه پاتوبیولوژی بقراط
-اندازه گیری سطح داروها در خون (ANTIEPTILEPTIC DRUGS)
- امینو اسیدها به روش استاندارد HPLC دراین مرکز انجام می شود.
-آزمایشات آچ ایی 4 و رست در این مرکز انجام می شود.
Calprotectin شاخص بیماری التهابی روده (IBD)
این پروتئین از اجزای گرانولهای نوتروفیلها و همچنین منوسیتها و ماکروفاژها بوده و خاصیت ضد باکتریال ، ضد قارچ و تعدیل کننده سیستم ایمنی می باشد.میزان آن در مدفوع در جریان بیماریهای التهابی روده(کرون و کولیت اولسرو)
و همچنین کانسر کولون افزایش می یابد. با استفاده از کیت موجود ، Calprotectin را در پلاسما ، ادرار و مدفوع می توان اندازه گیری کرد.آزمایش کلسیم یونیزه در این مرکز انجام می شود.تشخیص روتاویروس درمدفوع و اندازه گیری فعالیت الاستاز مدفوع
آزمایش استئاتوکریت اسیدی در این آزمایشگاه انجام می شود.
ستئاتوکریت اسیدی : روشی ساده وسریع برای تشخیص استئاتوره.
این آزمایش برای تشخیص کمی استئاتوره کاربرد دارد .
بیمار 72 ساعت قبل از انجام آزمایش تحت رژیم غدایی حاوی 100 گرم چربی در روز قرار می گیرد سپس مقدار کمی از نمونه مدفوع برداشته شده و پسازاضافه کردن اسید به آن و با انجام سانتریفوژ در لوله موئینه ای درصد چربی
و استئاتوکریت تعیین می شود .
از مزیتهای این تست : علاوه بر صحت تشخیصی بالا , قابلیت انجام آن بر روی نمونه راندوم - و نه جمع آوری شده -مدفوع می باشد.
E-Prep روش جدید تست سرطان دهانه رحم
بوسیله دستگاه کاملا اتوماتیک،در این روش نمونه بوسیله براش مخصوص گرفته شده وبه داخل ظرفی حاوی مایع منتقل میشود.(با این عمل هیچ سلولی دور ریخته نمی شود.) در آزمایشگاه از این محلول بدون دخالت دست توسط دستگاه کاملا اتوماتیک سلولهای مورد نظر از موادزائد جدا شده و جهت بررسی روی لام قرار می گیرد.
به اطلاع همکاران و بیماران محترم می رساند آزمایش گاز خون شریانی در این مرکز بوسیله دستگاه GEM Premier 3000 که یکی ار پیشرفته ترین دستگاههای آنالیزور گارهای خون و الکترولیت هاست انجام میشود.
این دستگاه که توسط شرکت Block scientific ایالات متحده ساخته شده است,
با بالاترین قابلیت اعتماد و تنها با به کارگیری 150 میکرولیتر خون کامل هپارینه
ph,pco2,po2,Na,K,Ca,Hco3,total Co2,Base excess,O2 saturation, گلوکز,لاکتات و هماتوکریت را گزارش می کند.
شرایط نمونه:بهتر است در عرض 5 دقیقه به آزمایشگاه ارسال گردد.
در صورت قراردادنسرنگ حاوی نمون در کنار یخ , تاخیر تا 15 دقیقه نیز قابلقبول است.هر گونه حباب هوای موجود در سرنگ باید تخلیه شود.
دستگاهSQA-V یکی از کارآمدترین و به روزترین دستگاههای اسپرم آنالایزرمی باشد که با ترکیبی از الکترواپتیک , الگوریتمهای کامپیوتری و ویدیومیکروسکوپی در عرض 75 ثانیه شمارش اسپرم , مرفولوژی و میزان حرکت اسپرمها و 13 پارامتربالینی دیگر را اندازه گیری می کند .
مراحل چهارگانه انجام تست تنفسی اوره آز(UBT)
انجام تست عرق -آزمایش غربالگری برای نوزادان
انجام آزمایش کاپیلاری الکتروفورز با دستگاه تمام اتوماتیک